У меня после контакта с бытовой химией (порошки, средства для мытья посуды, окон и т. д.) кожа рук покрывается сухой коркой. Может ли это спровоцировать экзему? Какие порекомендуете меры профилактики? Алла, Минск.
ЭКЗЕМА (в английской литературе — хронический контактный аллергический дерматит) возникает только у людей с чувствительной кожей. При этом концентрация аллергена не имеет значения: тяжесть болезни зависит от степени чувствительности и состояния иммунитета.
— Экзема кистей — разновидность истинной экземы, хронического рецидивирующего аллергического дерматоза, в основе которого серозное воспаление кожи. Возникает в результате комплексного воздействия неврогенных, аллергических, эндокринных, обменных, генетических и экзогенных факторов; в первую очередь влияют иммунные нарушения.
Есть генетическая предрасположенность, а также зависимость от аллергенов (как правило, химических веществ, с которыми человек контактирует на работе, в быту). Аллергены попадают в верхний слой кожи (эпидермис) и захватываются клетками иммунной системы — клетками Лангерганса, макрофагами; они в региональных лимфоузлах передают аллергены Т-лимфоцитам. Те высвобождают провоспалительные цитокины и воздействуют на другие клетки, которые тоже начинают вырабатывать цитокины при встрече с тем же аллергеном.
При дисгидротической и тилотической экземах кисти рук и стопы нередко поражаются одновременно. Недуг провоцируют травмы кожи (в т. ч. потертости и растирания), длительный контакт с хлорированной водой. В быту аллергенами выступают стиральные порошки, дезинфицирующие и чистящие средства, пищевые консерванты, некоторые виды парфюмерии, лекарств и пр., а на производстве — цемент, растворы для гальванизации (содержащие никель, кобальт, хром), резиновые изделия, машинные масла, продукты переработки нефти и газа, растворители, синтетические смолы и т. д.
При дисгидротической экземе краснеют ладони и боковые поверхности пальцев, появляется узелковая, пузырьковая и пузырная сыпь, после вскрытия пузырьков и пузырей образуются серозные и серозно-гнойные слоистые корочки. Возможны трофические изменения ногтей. Со временем (особенно при нерациональном лечении) воспаление распространяется на тыльные поверхности кистей и стоп, зуд усиливается и возникает мокнутие.
У людей, которые долго выполняют тяжелую физическую работу, часто встречается тилотическая (роговая, мозолевидная) экзема. Симптомы — слабое покраснение в области ладоней и подошв, выраженный гиперкератоз с образованием омозолелостей и грубых гипертрофических папул.
В развитии профессиональной экземы роль играют производственные факторы (аллергены) и нарушения работы нервной, сосудистой и других систем. Заболевание редко поражает только кисти — высыпания появляются также на лице, шее, предплечьях и т. д. Если не оградить себя от аллергена, то повышенная чувствительность к химическим веществам постепенно станет поливалентной (возникнет аллергия и на другую «химию» со схожей формулой).
Лечение должно быть комплексным. Его индивидуально подбирает дерматовенеролог.
Профилактика экземы простая. Работы по дому выполняйте без колец и браслетов. Избегайте длительного контакта с хлорированной водой. Когда моете посуду, используете раздражающие вещества, надевайте резиновые перчатки, а под них, чтобы ладони не потели, хлопчатобумажные. В холодную погоду перед выходом на улицу смазывайте руки жирным кремом.