Экзема, симптомы, причины, лечение экземы
Экзема – это воспалительное заболевание верхних слоев кожи, характеризующееся появлением зудящей сыпи. Экзема – это хроническая патология, один из видов дерматоза. Отличительной особенностью экземы является ее незаразность – заболевание запускают избыточные нервные и иммунные реакции самого организма, однако, вторично может подключаться и инфекция, которая является приобретенным осложнением.
Симптомы экземы
В зависимости от причины заболевания, локализации воспаления, состояния иммунной системы больного симптомы экземы могут отличаться. Классическая клиническая картина включает в себя 4 этапа:
- Эритема – воспаление, зуд, покраснение, отечность кожи
- Паппулы – образование пузырьков с экссудатом (серозной жидкостью), что является частью иммунной реакции организма
- Мокнутие – вскрытие пузырьков
- Рубцевание – появление корочек на месте повреждения, их отмирание и формирование нового слоя эпителия
При экземе поражается кожа и слизистые разных частей тела; чаще всего затрагиваются кисти рук, лицо, шея. Этапы развития экземы накладываются друг на друга, что образует один непрерывный патологический процесс. Симптомы экземы уходят с исчезновением провоцирующего фактора; при этом новый участок кожи имеет неравномерную окраску, более плотную текстуру, склонность к шелушению, трещинам. С каждым новым приступом периоды ремиссии становятся короче, симптомы экземы – выраженнее и объемнее.
Помимо общих симптомов экземы, свои особенности выделяют для каждого конкретного ее случая. Так, при поражении ладоней и подошв паппулы бывают слабо выражены. Экзема на фоне себореи или травмы кожного покрова вообще протекает практически незаметно за основным заболеванием и определяется уже при повторном появлении.
Причины экземы
Довольно часто определить причину экземы в конкретной ситуации бывает очень сложно – более половины случаев остаются идиопатическими, то есть имеют неясную этиологию. Физиологически экзема – это совокупность иммунных и нервных реакций организма; по современным представлениям природа этого заболевания – нервно-аллергическая, то есть наблюдается повышенная чувствительность рецепторов кожи на тот или иной реагент, что и вызывает симптомы экземы.
К причинам экземы можно отнести:
- Склонность к аллергиям
- Имеющиеся дерматологические заболевания – себорея, дерматиты
- Механические повреждения кожного покрова, в том числе воздействие температуры и химических веществ, при котором повреждаются периферические нервные волокна
- Хронический воспалительный процесс в организме
- Гормональные нарушения, сопровождающиеся патологиями кровоснабжения кожи – в том числе сахарный диабет
- Патологии пренатального периода, а также нарушения питания матери во время грудного вскармливания, что обязательно отражается на здоровье ребенка – в частности, может стать причиной аллергических реакций в будущем
- Варикозная болезнь с риском появления тромбофлебита
- Сильные стрессы
- Генетическая предрасположенность
Так же экзема может являться профессиональным заболеванием у людей, имеющих частый контакт с водой, едкими веществами и продуктами, строительными смесями. В этом случае для успешного лечения экземы бывает необходимо полностью исключить профессиональную вредность вплоть до смены работы.
Диагностика экземы
Диагноз основывается на данных осмотра пациента. Необходимо дифференцирование с грибковыми поражениями кожи, проявлениями герпеса и атопического дерматита. Как и в любых других случаях, важной задачей диагностики остается определение фактора, запустившего экзему – только его исключение даст возможность полного выздоровления.
Лечение экземы
Универсальных средств полного устранения экземы на сегодня не существует. Лечение экземы заключается в купировании симптомов, предупреждении обострений и терапии основного заболевания, если оно определено. Используются антигистаминные и противовоспалительные препараты как наружно, так и внутренне.
При лечении экземы и профилактике ее обострений обязательно соблюдение диеты – исключают высокоаллергенные продукты. Особого внимания заслуживает лечение экземы (экссудативного диатеза) у детей грудного возраста – агрессивные иммунные реакции у них могут возникать не только на коже, но и на слизистых внутренних органов, что ведет к тяжелым последствиям для всего организма вплоть до летального исхода.
Важное место отводят рациональному питанию. При обострении дерматоза рекомендуют диету 10 К (Ю. Я. Ашмарин, 1979), имеющую достаточную энергетическую ценность. Применяют пищевые продукты с повышенным количеством белков, нормальным содержанием жиров. Ограничивают количество углеводов (особенно легкоусвояемых — сахар, варенье и другие); поваренной соли (до 2 г/сут.). При выраженном отеке и мокнутии на 3 дня назначают бессолевую диету.
Ограничивают употребление жидкости до 1000—1200 мл/сут., раздражающих напитков, острых блюд, консервов, копченостей, пряностей, яичного белка, шоколада, цитрусовых и других продуктов, обладающих сенсибилизирующими свойствами. Около 40 % белков и жиров рациона должны составлять белки и жиры растительного происхождения. Жареным блюдам, содержащим продукты расщепления жира, следует предпочитать вареные, тушеные, приготовленные на пару. В ежедневный рацион вводят свежие овощи, фрукты в виде соков, салатов, молочнокислые продукты.
Употреблять пищу следует малыми порциями через небольшие промежутки времени. Для выявления пищевых аллергенов рекомендуют диету, исключающую или последовательно включающую различные пищевые продукты. Тучным больным целесообразно проводить разгрузочные дни. При хроническом течении экземы рекомендуют повторные кратковременные (1—2 дня) курсы голодания с назначением внутрь 500—1000 мл раствора магния сульфата и щелочных минеральных вод.